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Fiches pathologies

Registre des Arthroplasties Totales Primaires de Hanche 

En 1979, la Suède s’est dotée d’un Registre National des Arthroplasties Totales de Hanche réalisées sur son territoire. Ce registre est devenu une référence mondiale et de nombreux pays de par le monde ont depuis imité l’exemple Suédois.  
La France possède son registre depuis la fin 2005 mais son caractère non exhaustif car non obligatoire ne lui permet pas de fournir actuellement la même qualité d’informations que les registres scandinaves ou britannique. Simultanément, une nouvelle culture médicale basée sur les principes de précaution et d’évaluation est devenue incontournable. 

Image issue du site de la Société Française de la Hanche & du Genou: SFHG 
Ce site présente des fiches informatives très utiles & pédagogiques pour l'éducation des patients.  

Savoir ce que l’on fait afin d’en apprécier la qualité et d’améliorer ses pratiques professionnelles nécessite la mise au point d’outils d’évaluation. Le registre des prothèses totales de hanche (PTH) de la clinique de l’Yvette, créé en 1988 à l’initiative du Dr. Christian Delaunay, fait parti de ces outils. Il permet en temps réel, grâce à une inscription et à un suivi systématique de tous les patients opérés de leur hanche, de connaître les grands courants qui marquent leur évolution et leurs résultats à très long terme. 

Le but est de vérifier le bien fondé des choix entrepris concernant les implants et leur technique de pose, les indications et les principales complications, dans l’objectif d’en réduire la fréquence et les conséquences. Ce Registre répertorie les PTH primaires implantées à la Clinique de l’Yvette depuis janvier 1986. Depuis 1988, le registre est prospectif avec mise à jour hebdomadaire. Sur cette période de 23 ans, de janvier 1986 à décembre 2008, 1.128 PTH primaires ont été réalisées. La répartition des implants selon leur mode de fixation est détaillée et illustrée selon les données du tableau I et du diagramme suivant. Il s’est agi dans la grande majorité des cas d’implants non cimentés de la lignée Zweymüller-Alloclassic™ fabriquées par la société Zimmer (ex-Sulzer, Winterthur, CH).  

Cette fidélité de plus de 20 années à un concept de fixation non-cimenté et à un industriel unique est un gage de qualité, du fait de la maîtrise des matériels et de leurs techniques d’implantation acquise au fil du temps et de l’expérience ainsi que du fait de la confiance établie entre les partenaires chirurgiens, ingénieurs et commerciaux.

 

 

Type de fixation 

1986-1998 

1999 

2000 

2001 

2002 

2003 

2004 

2005 

2006 

2007 

2008 

Total (%) 

Non-cimentée 

493 

38 

57 

56 

54 

60 

50 

69 

45 

53 

48 

1 023 (90,5%) 

Hybride 

36 

63 (5,6%) 

Cimentée 

31 (2,7%) 

Hybride inversée 

11 (1%) 

Total 

541 

43 

64 

69 

57 

61 

51 

72 

50 

64 

56 

1 128 (100%) 

Ces 1 128 PTH ont été réalisées par 3 opérateurs : 

  • Le Dr Adalbert I.Kapandji (AIK) a réalisé 231 PTH 1aires entre janvier 1986 et 2001,  
  • le Dr Thierry Kapandji (TK) a réalisé 99 PTH 1aires de 1996 et décembre 2008, 
  • et le Dr Christian Delaunay (CD) a réalisé 798 PTH 1aires (dont 711 non cimentées) entre novembre 1987 et décembre 2008, soit 71% de l’activité prothétique totale primaire de hanche de l’établissement.

Le choix, peu fréquent, du recours au cimentage a principalement été dicté par la qualité osseuse, appréciée non pas tant sur les radiographies pré-opératoires que surtout en per-opératoire.  
Il n’est cependant pas surprenant que ce soit parmi les patients les plus âgés que l’on eut surtout besoin de recourir à une fixation cimentée compte tenu d’une qualité osseuse plus fréquemment médiocre que chez les sujets plus jeunes et surtout plus actifs.

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