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Fiches pathologies
Duplication du pouce
Définition : La duplication du pouce
la duplication du pouce est une des anomalies congénitales les plus fréquentes après les syndactylies (1/3000).
Elle est dans la majorité des cas, unilatérale et isolée. L’aspect du pouce peut être extrêmement variable.
La classification de Wassel, reste en dépit de ses imperfections, la plus utilisée. Elle repose sur le niveau radiologique de duplication et comporte 7 niveaux.
Traitement de la duplication du pouce
Il est chirurgical en hospitalisation et sous anesthésie générale.
Attention, il n’a que l’apparence de la simplicité car il se résume rarement à l’amputation du pouce surnuméraire, sauf dans les pouces flottants.
- La technique de Bilhaut Cloquet consiste à réséquer la partie centrale de la duplication et à fusionner les squelettes et les parties molles des parties latérales des 2 pouces. Elle ne peut s’effectuer que si les pouces sont parfaitement équilibrés et symétriques.
- Pour les pouces asymétrique, les plus fréquents, on procède à l’ablation du pouce le moins fonctionnel (souvent le radial) selon une technique très rigoureuse pouvant comporter des actions sur l’os, l’articulation, les ligaments, les muscles, les tendons et la peau.
Complications
elles ne sont pas rares.
- La technique de Bilhaut Cloquet entraine systématiquement une cicatrice de l’ongle allant jusqu’à l’ongle bifide (totalement fendu en 2). De plus si l’articulation est touchée, la raideur est fréquente.
- La technique pour les pouces asymétriques peut se compliquer de défaut d’axe, mauvaise balance des tendons et /ou d’instabilité articulaire, ce qui entraine un pouce « en Z ».
Elles peuvent entrainer jusqu’à 25% de réinterventions.
