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Fiches pathologies

La syndactylie

Définition : La syndactylie

fusion +/- complète de 2 doigts adjacents: 

Fréquence: 1/2000, bilatérale dans 50% des cas, souvent familiale.

Son impact est non seulement esthétique mais également fonctionnel avec diminution de la mobilité et déviation des doigts.

Intéressant la 3ème commissure à plus de la moitié des cas, on l’appelle incomplète ou complète suivant qu’il s’agisse d’une simple palmure cutanée ou d’un accolement sur toute la longueur. 

Elle peut être simple ou complexe suivant que la fusion soit cutanée pure ou également osseuse (souvent distale), il s’y associe souvent des anomalies tendineuses, ainsi qu’une modification de l’anatomie des nerfs et des artères. 

Traitement  médical de a syndactylie

Il est chirurgical en hospitalisation et sous anesthésie générale.L’âge auquel l’intervention est effectuée varie selon le type de syndactylie. 

Les syndactylies intéressant le pouce, entrainent une déviation latérale ou clinodactylie et doivent donc être libérées très tôt (vers le 6ème mois). 

Les autres doivent opérées entre 1 an et l’âge scolaire. 

Le plus important est la reconstruction méticuleuse de la commissure interdigitale, ceci ce fait à l’aide de lambeaux (glissement et rotation de la peau adjacente) et éventuellement des greffes sur les faces latérales des doigts.

Complications

L’ischémie digitale est la complication majeure à redouter. 

C’est une mauvaise vascularisation d’un des doigts due à la séparation des artères qui présentent une modification de l’anatomie.

La nécrose des greffes de peau est quasi systématiquement liée à une infection.

Les rétractions cicatricielles ou brides sont les complications les plus fréquentes. Quant elles siègent dans la commissure elles limitent l’écartement des doigts, quant elles siègent au niveau des faces latérales elles entrainent une déformation en flexion et parfois en inclinaison latérale. Ceci peut nécessiter une reprise chirurgicale.

En l’absence de complications, le pronostic fonctionnel d’une syndactylie simple est excellent. Le pronostic des formes complexes est plus variable et fonction de la sévérité et de la raideur préopératoire. 

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